スマ★コラ
治療法
病気
脊椎外来(くび・こし・せぼね)
診療科
頚椎（首）の病気について
脳神経外科
田中 宏知
頚椎症（変形性頚椎症）
頚椎の椎間板や椎骨が加齢に伴って変性/変形することで、頚部脊柱管や椎間孔が狭くなる状態です。
頚椎MRIで頚椎症の所見が認められても、症状が軽度であれば治療を必要としません。
※脊柱管とは、頚部では脊髄が通る管のことです。
椎間孔とは、脊髄から枝分かれした神経（神経根）が通る部分です。
頚椎症性神経根症
加齢変化による頚椎症性変化（椎間板の膨隆・骨棘形成）によって、脊髄からわかれて上肢へゆく「神経根」が圧迫されて生じます。上肢の筋力低下がなければ、まずは手術をせずに投薬治療、経過観察を行います。筋力低下が生じた場合は、手術を考慮します。
症状
上肢の痛み、しびれ、筋力低下、などがみられます。
治療
薬物療法と手術に大きく分けられます。
薬物療法としては、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（ロキソプロフェンナトリウム、セレコキシブなど）、神経障害性疼痛治療剤（ミロガバリン、プレガバリンなど）が主に使われ、その他にやや強い薬としてトラマドール塩酸塩があります。
頚椎症性脊髄症
加齢変化による頚椎症変化によって、頚椎の脊柱管の中にある「脊髄」が圧迫されて生じます。
中等度以上の症状がみられた場合は、手術を必要とします。
症状
手指の巧緻運動障害（こまかい動きができない。ボタンをうまく締められない、箸やペンをうまく使えない、手に持ったものを落とすことが多くなった、など）、上肢のしびれ/筋力低下、歩行障害、などがみられます。
治療
上記のような症状が見られた場合は、手術を必要とします。
手術は後方から骨を切開し、人工骨を用いて脊柱管を拡大する方法、または前方から椎間板または椎体を削除して金属製の内固定材（ケージ）で上下の椎体を固定する方法の2種類があります。
頚椎後縦靭帯骨化症
椎体の後ろに存在する後縦靭帯の骨化・増大により、脊髄・神経根に圧迫障害をきたす疾患で、日本の指定難病になっています。遺伝が関与しており、東アジアの日本、韓国、中国に多く発生します。
神経根症、脊髄症のどちらを引き起こすこともありますが、脊髄症が多いです。
